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2017年09月22日 星期五  
 
 
   
 
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警惕青年人脑卒中
作者:李锦
发表日期:2016-6-2 10:02:50 阅读数:1498 

    心脑卒中、癌症已成为当今死亡的三大杀手,尤其是青年人脑卒中更应受到关注。

    青年人脑卒中是指1845岁之间青年人发生的脑血管疾病。随着生活方式、饮食结构继而疾病谱的变化,我国青年脑卒中发病率呈逐年上升趋势,发病年龄越来越年轻化,给社会和家庭带来沉重的负担。

    下面介绍下青年脑卒中的特殊性:第一大类同老年人群,传统的危险因素:动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等,占青年人脑卒中的20%左右;第二大类:1)脑血管畸形或先天性发育异常;2)感染;3)自身变态反应;4)少见的心源性栓子;5)遗传基因突变;6)凝血机能亢进或出现异常成分;7)血管损伤;8)偏头痛、口服避孕药等。

    然而新的危险因素层出不穷,譬如代谢相关危险因素、血管紧张素转化酶基因多态性、同型半胱胺酸代谢酶、社会经济因素、颈部血管杂音、抗氧化维生素缺乏等。

    临床表现多样: 1、缺血性病变比出血性病变多见,但不如老年人比例悬殊;2、出血性病变以蛛网膜下腔出血多见;3、脑出血时,部位广泛,不像老年人主要局限于基底节区、丘脑;4、缺血性改变以大血管分布区多见。

    青年人脑卒中的诊断思路:首先找常见病因:有无代谢综合征的危险因素?1.空腹血糖、糖耐量试验及同步胰岛素释放;2.血脂全套;3.血压;4、血流变;5、凝血机制;6、血、尿微球蛋白;7、尿白蛋白排泄率;8、肥胖、BMI、腰臀围比;9、阳性家族史;10、不良饮食习惯。其次要开阔思路,找非常见原因:1.罕见的心源性栓子;2、血液成分异常;3、脑血管畸形;4、既往有无口服避孕药、偏头痛史;5、家族史及基因检查。

    治疗效果及预后:急性期死亡率约1%-7%,低于老年人,治疗原则同老年患者,恢复期要积极控制危险因素,防止复发。

    综合个人经验:青年人脑卒中因自身健康意识的缺乏,更易致残及死亡。

    呼吁更多的青年人要警惕脑卒中,要有健康体健意识,注意基础疾病服药及脑卒中的筛查和预防。

 
 


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