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死亡率远在心肌梗死之上,凶险的“主动脉夹层”
作者:侯艺 摘自于:三三一医院官方微信
发表日期:2016-2-29 9:00:00 阅读数:667 
  近日,株洲市三三一医院心内科接到了一面鲜艳的锦旗,患者家属紧紧地握住谢主任的手,激动地说:“太感谢了,这么厉害的病,能治好,真是多亏了你们”。什么情况让患者家属如此激动?原来是三三一医院心内科前段时间收治了一位“主动脉夹层”的患者,而“主动脉夹层”这种疾病死亡率极高,在三三一医院心内科主任谢兴泽、主任医师杨翰文、省人医向华教授等专家的精心救治下,患者最终转危为安。


 

惊心动魄的急救经过


    

   

       腊月16,接近年尾了,可是心内科依然非常忙碌。16:30,急诊科转来了一位重症患者--易先生,49岁,因为突发的剧烈胸闷胸痛2小时余,由家人紧急送来医院救治,患者大汗淋漓,疼痛剧烈,接诊人员立即给予监护、吸氧、遵医嘱止痛、降压、控制心律。鉴于易先生患有高血压10余年,未规范服药及治疗,血压控制差,科主任谢兴泽、主治医师施维东迅速交换了下意见,再根据床旁急查心电图基本可排除急性心肌梗死,高度怀疑为主动脉夹层。

      一系列急救措施也有了效果,20分钟左右患者胸痛好转,血压心律稳定,在医生和护士的监护下,立马转入CT室做主动脉CTA检查,最终印证了谢主任与施医生的判断,确诊为主动脉夹层。由于从发病到手术治疗这段时间是最凶险最难过的一关。医护人员加强监护,反复叮嘱患者一定要绝对卧床休息,保持大便通畅,积极配合医生控制血压,保持心情平静,密切观察生命体征。一周后患者病情稳定具备了手术指征,在局麻下成功施行了大动脉支架植入术,三天后患者康复出院。




超高的“主动脉夹层”死亡率


    

     主动脉夹层的自然经过十分凶险,如果未能及时诊断治疗,病死率极高。根据报道未及时治疗的患者,24小时内有33%的患者死亡,48小时有50%的患者死亡,1周内有80%死亡,95%的患者1个月内死亡。这个病的病因至今未明,与动脉的异常结构有关,男性罹患的几率比女性要大,特别是身体肥胖者,而且大部分主动脉夹层的患者有高血压。


 

“主动脉夹层”的起因


  

    主动脉夹层系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。 通俗讲,就是主动脉上鼓起了一个像“瘤子”一样的东西,如果血压过高,这个异常结构本身就脆弱,主动脉就从这里“溃堤”了。而主动脉是离心脏最近,全身最粗大的一个动脉,血流的压力最大,从破溃处冲出的血液马上大量进入胸腔,血压因此急剧下降,病人马上休克。如果说心梗发生时,还有可能通过胸外按压而起死回生,主动脉夹层一旦破裂,几乎没有抢救的余地,所以它的死亡率远在心肌梗死之上。

    三三一医院心内科接诊过多名主动脉夹层的患者,有通过手术治疗痊愈的也有通过保守冬眠治疗存活的,在这方面积累了非常丰富的实战经验。心内科全体医务人员将用精湛的医疗技术和热情、优质的服务为患者的身心健康保驾护航!        

 
 


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