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高血压非药物治疗措施及效果
高血压的药物治疗要点
心血管疾病预防策略的分级
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2017年11月18日 星期六  
 
 
   
 
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杨翰文
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贺志伟
主任医师
 
   
 
肖岚
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副主任医师
 
   
 
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主治医师
 
   
 
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当大夫就该有自己的“品牌”
——记株洲市卫生人才“135”工程学科带头人贺志伟主任医师
发表日期:2015-7-21 15:36:05 阅读数:2268 
    从2009年起,家住株洲县乡下、68岁的田娭毑被相继诊断患有:高血压病、冠心病、频发室早、高脂血症、脑动脉硬化、颈椎病、神经血管性头痛、慢性胃炎、顽固性失眠等9种疾病。相继辗转3家医院多次门诊或住院,病情并没有得到有效控制,依旧心慌、胸闷、气短、头痛、失眠……。2012年3月田娭毑来到株洲市331医院,贺志伟医生负责了接诊,冠脉造影显示:前降支局限狭窄70%左右,右冠局限狭窄50%。心电图显示:频发室早,ST-T波改变。心脏彩超显示:左室后壁增厚,节段性室壁运动减弱。出院后病人再次来到门诊,请求贺医生再“想想办法”。贺医生采取“急则治其本,缓则治其标”的方法,首抓主要矛盾,果断调整治疗方案:删减了原6种药,仅保留2种,新增了2种药,并留下自己手机号,将患者纳入“心血管疾病管理办”重点随访对象,嘱咐患者随时和自己保持联系。一周4次电话,一周3次电话……,一月后患者病情明显缓解,诸种症状基本消失。3年来,医患相互通话达98次。
    当然类似的故事还有很多。就这样,专科医生转换成了“全科医生”,病人家属将医生当做了“闺蜜”,主任医师和普通病人交成了朋友,医患关系被赋入了新的内涵。
    王先生是芦淞服装市场的生意人,今年54岁,患高血压病5年,伴高脂血症、痛风、慢性前列腺炎等多种疾病。近3年来家族里4位亲人相继中风病倒,或瘫痪或离世。在王家人心中,高血压像“幽灵”般那么狰狞可怕!因近三月来血压严重不稳定,王先生慕名来到了331医院。动态血压显示:夜间血压高于白天20%,非勺型高血压。抽血显示:血同型半胱氨酸98.9mmoL/L,严重超高!贺医生告诉王先生,其患的是“H型高血压”、“非勺型高血压”。 “H型高血压”即伴高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。高同型半胱氨酸血症,是动脉粥样硬化、脑卒中重要危险因子。“H型高血压”能使高血压患者脑卒中的风险超过健康人群12倍,是躲在暗处的“真正杀手”!“非勺型高血压”因昼夜血压节律消失,增加了左心肥厚和心脑血管事件的危险,对靶器官的损伤明显高于勺型高血压。随后,接诊的贺医生把患者信息登记在档案,根据其心血管危险因素和症状特点,制定了合理的个体化治疗方案,调整了抗高血压药物种类和服药时间,发放了相关资料,并将其加入贺医生个人创办的“高血压-冠心病-心血管微信群”(定时在群里发布最新的有关高血压等知识),叮嘱他按规律服用抗高血压药加叶酸(0.8mg/日)。半年过去了,如今患者血压稳定,各项检查指标均正常。
    据统计,近3年来,由贺医生负责的三三一医院高血压研究所建档的高血压、冠心病病人达6000余人,每月开展《健康讲堂》,免费发放资料,电话随访,免费测量血压,开展义诊等,已获得良好反响。
    此外,贺医生主持课题《卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心衰NT-proBNP、cTnI水平影响及心功能改善的研究》曾荣获2012年度株洲市科技进步奖二等奖;开展国家级课题《马来酸左旋氨氯地平与苯璜酸氨氯地平在高血压治疗中的比较效果研究》(国家“十二五”重大新药创新重大专项),高血压研究所获“优秀参研中心”荣誉称号;最近新开展的课题《阿托伐他汀联合氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗、白介素18的影响及血管舒张功能改善的研究》已通过2015年株洲市科技局立项;近五年来在科技核心期刊发表论著6篇。
    2015年,贺志伟主任医师被成功入选为株洲市卫生人才“135”工程学科带头人。
 
贺志伟主任医师,心内科副主任,高血压研究所负责人,株洲市卫生人才“135”工程学科带头人,南华大学、长沙医学院兼职教授,湖南省脑心同治专业委员会委员,《中国医学创新》《国际心脑血管病杂志》编委。曾在湖南省人民医院、中南大学湘雅医院进修深造。擅长高血压、冠心病、心律失常、慢性心衰、心肌炎、心肌病、心血管神经症、高脂血症、代谢综合征等治疗。对H型高血压、低血压、血压昼夜节律、顽固性高血压、血压变异性、中西医结合防治冠心病PCI术后再狭窄、老年心衰管理等方面有较深研究。开展高血压的流行病学调查、临床诊治和科研居株洲地区领先地位,主持课题获2012年度株洲市科技进步奖二等奖,参与国家级课题一项,市级课题两项。
 
 


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