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2017年11月25日 星期六  
 
 
   
 
张志勇
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徐家朴
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  疾病常识  
 
关于麻醉 作为病人应该知道的……
作者:徐家朴
发表日期:2011-5-6 18:41:24 阅读数:2356 
   你和你的医师做了一个决定,要在麻醉医师的协助之下进行手术。对你来说或许是一个新鲜的经验,而且你也觉得有些事情要仔细了解。我们不但希望你手术成功,亦要你安全舒适。若要达到这个目标,麻醉扮演了相当重要的角色。本文会告诉你一些关于麻醉的知识--包括麻醉是什么,麻醉在做什么及谁来做麻醉。这本手册也会告诉你在麻醉前、中、后预期可能发生的事情。详读本文可以使你对麻醉放心。若你有任何问题,记得要去询问有关医师和护士。
什么是麻醉?
,麻醉是痛觉或知觉的暂时消失。目前有两种主要麻醉方法:
全身麻醉
全身麻醉作用在脑部,会使你失去全身的痛觉和知觉,产生股肉松弛并让你几乎不会有任何手术记忆。因没有任何一种药物可以同时产生全部以上的效益,所以通常麻醉时,会并用数种药品来使你得到最大的舒适感,并减慢麻醉药物的副作用。麻醉开始时通常会先从静脉注射药品来让你失去知觉,然后经由面罩或气管内管将氧气及麻醉药物一起给予。
区域麻醉
区域麻醉并不作用在脑部,但会使施行手术的特定部位产生麻痹,在麻醉中你仍然会维持清醒,但不会感觉到任何疼痛。有需要时,麻醉医师会给你药物让你放松和减轻焦虑。目前最广泛使用的区域麻醉方式有(一)硬脊膜外麻醉(注射麻醉药至脊髓外腔),(二)脊髓麻醉(注射麻醉药至脑脊液中)和手臂及脚的神经阻断术(注射麻醉药在手臂及脚的神经周围)。
你的麻醉医师及麻醉护士,在术前会仔细评估你的用药及疾病史,总体健康、生理状况、手术长短及特性,和你的偏好,来决定一种最适合你的麻醉方法。
谁来施行麻醉 ,
一般医师在接受至少四年的麻醉专科训练后,才可成为麻醉专科医师。麻醉护士是醉专科医师指示下,监视你的生命迹象并给予适当的麻醉剂量。麻醉科医师及麻醉护士会尽力使你在手术中,维持最佳的生理状况,并尽量减少手术麻醉所可能产生的副作用。
可能发生的事
在手术之前,你的麻醉医师或麻醉护士会询问你的医疗、手术、麻醉和用药历史,以及你个人对麻醉方式的偏好,请你完整并诚实地回答。你的答复将有助于手术时麻醉方法的决定。麻醉医师亦可能会安排你做些其它的检验。特别重要的是,您应该主动告知最近所服用的所有药物,包括一切从“保养“药物到如普遍阿司匹林等等医师指示用药。请千万不要以为你的麻醉医师或麻醉护士都已经知道。我们会请你签署一份同意书,表示同意进行手术和麻醉,这份同意书是手术麻醉上的重要文件,请你审慎阅读后签署。 手术前特定时间内请物进食,这是非常重要的,其目的减少骨中的食物量,以避免在麻醉中呕吐,甚至将食物吸入肺内。我们也会告知你在手术前,是否应停用习惯性的药物治疗。
手术中
麻醉医师或麻醉护士在整个手术中都会照顾保护你,控制着麻醉的深度,并确保你在每个步骤都是安全、舒适而且不感觉疼痛。 在手术进行中,我们会一直监控你的生命迹象,包括脉抟、血压、体温、吸入氧气量及呼二氧化碳量。
手术后
麻醉医师与麻醉护士会护送你到麻醉后复苏中心(PACU),并转由麻醉科的PACU工作人员照顾你,直到你恢复意识。我们会持续监控你的生命迹象,给予氧气和要求你咳嗽及深呼吸。根据你的状况给予止痛药物治疗;因为研究发现,在PACU喊痛的病人,到病房后较容易感觉疼痛,所以我们建议在PACU就安排病人接受病人自控式止痛法. 在PACU观察一段时间后,当你呼吸恢复顺畅,麻醉医师或麻醉护士觉得你可以时,若你是住院病人会送你回病房;若你是门诊病人便会安排你出院。
特别的服务:减缓手术后疼痛的方法
一般在控制疼痛后,病人便可以及早下床活动,如此可以促进伤口复原、肠道蠕动、提早排气、减少并发症,并且,病人亦可以得到充足的睡眠、尽早恢复体力以及缩短住院时间。 病人自控式止痛法(PCA)是本院为了提供患者无痛手术,特别自欧美先进国引进的技术。病人只需透过接到点滴上的一台小仪器,疼痛专科医师或护士你设定的止痛药物剂量,在你稍有疼痛感觉时,便会自行经点滴注入。此方法是可改善传统止痛方法易注入过多麻醉剂量的缺点,故诸如恶心、呕吐、昏睡与上瘾等副作用的问题也相对降低。因其止痛效果较佳,故此方式在世界各先进医院已被广泛采用。 目前病人自控式止痛法不属于全民健保制度给付范围,是属于病人自费项目,
 _麻醉前检查表
你应告知麻醉医师或麻醉护士的讯息:
医疗史
手术史
麻醉史(个人及家族)
你所服用的所有药物
过敏症
药物反应
是否有吸烟或喝酒的习惯(每日吸烟量/喝酒量
住院注意事项:
贵重物品请留在家中
携带所有检验报告,X光片,及任何你有的其它医疗文件 关于麻醉
如果你是门诊病人,应: 穿著宽松舒适的衣服 确定能有一个可负责带你回家的成人陪着你来医院
 
 
 


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