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2017年11月25日 星期六  
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  科室介绍
     
 
                     医保科科长工作职责
 
一、在主管领导的领导下开展各项工作。
二、认真贯彻落实《株洲市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《实施细则》,密切配合各医疗经办机构,农村合作医疗经办机构搞好医疗服务工作,切实保障参保人的合法权益。
三、负责基本医疗保险、生育保险、工伤保险、离休老干、农村合作医疗卫生等有关政策和制度的宣传工作。
四、协调各市、县、区医疗保险局、合管办的关系以及医疗保险工作中各部门关系,做好有关医疗保险业务咨询和调解工作。
五、加强医保、农村合作医疗内部管理,制定和完善医保、农村合作医疗管理制度和措施。
六、会同医务科、质控科等部门对医保工作进行环节质控,并对其相关业务工作给予指导和管理。
七、会同医务科、质控科负责对每月的医保审核,并及时反馈审核结果,提出改进和完善医疗保险工作的建议和意见。
八、合理核定好市医保的医疗费统筹总额,以保证医保工作在我院的顺利实施。
九、按市卫生局的要求,在我院建立好农村合作医疗的市级平台,使所有参合农民都能在我院直接得到补偿。
十、完成领导交办的临时工作。
 
医保科副科长工作职责
 
一、在主管院长、科长的领导下,负责医院内部城镇职工、离休干部、城镇居民、新农合、工伤、生育基本医疗保险全面工作,密切配合各医疗经办机构,搞好医疗服务工作,切实保障参保(合)人的合法权益。
二、负责各类基本医疗保险的有关政策、法规、规定和制度的宣传和解释工作。负责接待医保的各类投诉,并协调处理。
三、协调各市、县、区医疗保险局、合管办的关系以及医疗保险工作中各部门关系,做好有关医疗保险业务的咨询和调解工作。
四、加强医保、新农合的医院内部管理,制定和完善医保、新农合的管理制度和措施。
五、会同医务科、质控科等部门对医保工作进行环节质控,并对其相关业务工作给予指导和管理。
六、会同医务科、质控科负责对每月的医保、新农合的审核,并及时反馈审核结果,提出改进和完善医疗保险工作的建议和意见。
七、负责与各医疗保险经办机构结算医疗保险统筹基金,按时上报医疗保险的各类财务、统计报表。
八、负责各类基本医疗保险医疗收费项目的电脑维护和对照工作。
九、完成领导交办的临时工作任务。
 
   
  罗春林
   
  0731-28574012
 
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