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宝宝疾病解析:小儿疝气
作者:蓉大侠 摘自于:SOHU
发表日期:2008-7-8 18:15:46 阅读数:2517 
 
什么是疝气
 
    男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。
 
     病例:小新今年3 岁了,可是却不像其他孩子那样喜欢蹦蹦跳跳,一剧烈运动他就喊肚子痛,而且出现呕吐,吃饭也不香了。 妈妈仔细观察,发现他“小鸡鸡”下面的阴囊变得异常肿大。医院专家诊断为“疝嵌顿(疝气被卡住)”,所幸的是还未造成坏死。
 
小儿疝气须知
 
  小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要发生于男孩。女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、咳嗽、打喷嚏、久站、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。小儿患有疝气可能会出现以下症状:
  ◆不明原因的哭闹不止;
  ◆剧烈的呕吐,发烧;
  ◆肠梗阻;
  ◆发现血便。
 
 疝气的分类
 
  疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等症状者,称为嵌顿疝。是疝的严重合并症。嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时,但亦可无明显诱因,临床表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有触痛。 严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。绞窄疝的临床症状多比较严重。坏死的肠管可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症。

  疝气也能危及生命

    不少家长认为,小儿疝气能不治自愈。对小儿疝气并不放在心上,认为疝气进进出出,无碍健康;疝气突出后,只要用手轻轻一推,或者平躺一会,疝气就会消失,其实,这种想法是错误的。

  在大多数情况下,疝气可以自行进出,不排除极少数小儿疝气患者,随着年龄的增长,疝气不再出现,但这种情况多半是6 个月以内的幼儿。疝气偶尔也会发生嵌顿的情况。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时,就可能发生嵌顿,如果不及时处理,时间一长会造成疝囊内肠管的缺血性坏死,甚至肠穿孔而危及生命。随着年龄的增长,孩子活动量增加,在腹压增大的情况下,疝气还有可能复发。
 
  除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危及孩子的生命。因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。
 
  当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,6 个月以下的患儿可暂不处理,但需密切观察;6 个月以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史者,则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。
  疝气的家庭护理
 
  疝气手法复位
  适于早期(3-5 小时以内)的嵌顿疝,局部压痛不明显,估计尚未形成绞窄,可试行复位。具体处理方法如下:
    1. 疝气患者必须平躺,头底脚高位。嘱病人尽可能放松、深呼吸。
  2. 热毛巾敷于包块处。
  3. 右手托起阴囊,持续缓慢地将疝块推向腹腔。
  4. 如疝气仍无法回纳,需到临近的医院根据需要注射松弛疝环口的药物后再进行还纳。
  5. 如果疝气嵌顿时间过长,必须立即到医院进行手术,疝气嵌顿不得超过24 小时,否则小肠容易缺血坏死、危及生命。
 
手术前
 
  1. 小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘, 生气, 剧烈运动等。
  2. 疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。
  3. 疝气患者应尽量减少奔跑与久立, 久蹲,适时注意平躺休息。
  4. 疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。
  5. 稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质。
 
  手术后
 
  即使是手术治疗后,术后护理也非常重要,直接关系到手术能否成功。
  1. 饮食方面。孩子麻醉清醒后,应先给一些水喝,由于手术前几小时禁食、禁水,加之手术中水份的丢失,大多孩子醒后口干舌燥,因此应先补充一下水份。术后几日内应给予营养丰富但易消化的饮食,不宜过多地增加高蛋白饮食,多吃些蔬菜、水果。
  2. 伤口护理。术后一周内,应保持伤面干燥,勿使小便污染伤口,应让小儿安静,限制做剧烈的活动,以防结扎线崩裂。
  3. 预防感冒、咳嗽,保持大小便通畅。因咳嗽、大便干燥时会使腹腔内压力增高,有时可使结扎线崩断,影响伤口愈合。
  4. 术后应口服抗生素三天,以防感染,术后第三天,到门诊看伤口,如没有发生感染,一般七天便可拆线。
 
 
   
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