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乳腺知识讲座
作者:医务科
发表日期:2008-6-20 9:27:43 阅读数:3227 
乳腺知识讲座
 
一、10类成年女性易患乳腺疾病
乳腺疾病主要发生于青春期以后的成年妇女,其病因与卵巢功能、遗传因素、婚育哺乳、生活习惯、性格特点等因素有密切关系。专家通过追踪观察、统计分析,发现10种女人为乳腺疾病多发人群:
(1)13岁即有月经初潮或至50岁还未停经;
(2)长期精神压抑或剧烈精神刺激;
(3)未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚;
(4)经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形;
(5)有癌症家族史,特别是其母和姐妹曾患乳腺癌;
(6)患乳腺增生、乳腺纤维瘤后癌变的可能性要大;
(7)长期高脂肪低纤维饮食,经常饮酒;
(8)腰部以上特别肥胖,腰围与臀部相近,或绝经期前身体十分瘦弱;
(9)青春期乳房异常肥大,过多地抚摸乳房,乳房密度高,质地较坚实;
(10)经常受到放射线照射。
二、良、恶性乳房肿块的如何鉴别
如果发现乳房部肿块,无论是对于患者,还是对于医生来讲,最重要的是有效地利用各种检查手段确定肿块的性质,进一步针对不同的肿块性质决定相应的治疗方案。
 
肿块生长速度
肿块形态
肿块大小
肿块质地
肿块表面光滑度
良性
缓慢
规则,边界清楚
长到一定程度即停止生长
软或中等硬度或韧实
光滑
恶性
迅速
不规则,边界不清
可长到巨大
不光滑
 
 
肿块数目
肿块活动度
淋巴结
肿块破溃坏死
良性
单发或多发
活动度大
无肿大
无晚期
恶性
单发,鲜有多发者
活动度差,常发生粘连区域
可肿大
可出现
以上表格是指那些非常典型的良、恶性乳房肿块的鉴别。然而,临床上会出现各种各样 的情形,一些不典型的肿块也是很常见的。因此要避免用僵化的眼光来判断肿块的性质,应结合其病史及其他伴随症状来分析判断。比如浆细胞性乳腺炎的肿块以及积乳囊肿的肿块,临床上均可见到肿块生长迅速,肿块较大等特征,有时因继发感染而乳房部皮肤表面亦有粘连的表现,类似橘皮征,因而酷似乳腺癌的肿块。在这种情形下,就需要我们仔细辨识了。
    此时应结合其病史及特有的体征,如浆细胞性乳腺炎的乳头先
天性凹陷史及乳头溢液史、积乳囊肿的哺乳史及肿块囊性感的体征,进一步利用一些辅助检查,则不难与乳腺癌相鉴别。 此外,目前强调乳腺癌的早期诊断,一些恶性肿块特征尚不十分明显的肿块,亦不可轻易放过,如绝经期后的乳腺腺体增厚,虽然还不能真正称其为肿块,却也有早期癌的可能。
三、乳腺增生日常防治八注意
近年来,随着生存环境的变化,乳腺增生发病率上升很快,此症已成为城市女性主要杀手。一旦患乳腺增生症,除了疼痛、肿块外,患者在情绪上必有烦躁,易怒,恐惧等,生理上有功能下降,如性欲淡漠,月经紊乱,体力下降,尿频等,在病理上多伴有妇科病,子宫内膜异位症等。对此未能全身综合标本兼治,久治未果就有转为乳腺癌的危险。
怎样防止患乳腺增生,而患者怎样治愈防止癌变呢?有关专家提醒大家:
1.心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激,
忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。
2.改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3.生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
4.多运动,防止肥胖提高免疫力。
5.禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
6.避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。
7.自我检查和定期复查。
8.明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗,有了突破性进展,效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短,用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌,肿块、胀痛、面部神经可消除,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。
四、关心你的乳腺 刻不容缓
“百万妇女乳腺癌普查工程”年底将在北京试点。近日,中国抗癌协会公布了最新统计数字:中国妇女乳腺癌死亡率正在以每年3%的速度增长。北京女性乳腺癌发病率为45/10万,明显高于全国的40/10万。中国虽不算乳腺癌的高发区,但近年来呈现上升趋势。发病率明显年龄化,30岁后得乳腺癌的女性逐渐增多,高峰期提早到45-49岁;并且85%的患者到医院检查时已处于乳腺癌的发展期,早期的乳腺癌发现率极低。为降低乳腺癌的发病率、死亡率,卫生部疾病控制司、中国疾病控制中心,联合中国抗癌协会将在全国启动“百万妇女乳腺癌普查工程”。12月底将首先在北京等大城市试点。中国抗癌协会徐光炜教授说:“年底将在北京试点启动的乳腺癌普查工程,初步选定北京三家医院,参加普查的女性年龄限定为35-70岁,这些女性将分六年的时间进行四次乳腺筛查。每位受检的女性总共收费1000-1200元。”这次普查工程的口号是“节省化妆品消费的1/10,关心自己的乳腺。
五、低脂膳食缓解经前乳房胀痛
加拿大科学家新近指出,低脂膳食能缓解妇女经前期乳房胀痛。研究人员对19例病程在5年以上的严重周期性乳房胀痛患者进行一项随机参照实验,即把平均年龄为39岁的10个患者作为低膳食组,接受营养指导,脂肪摄取量减至总热量的15%,而适当增加碳水化合物的摄入量,以满足总热量的需要;把平均年龄为36岁的9个患者作为对照组,仅接受一般的膳食指导。两组患者每日详细记录膳食与症状情况。在研究开始和结束时,由一位医师为患者体检。6个月后,低脂组患者的经前期乳房胀痛和触痛现象明显减轻,而对照组则未见缓解。分析认为,症状的缓解可能同患者摄取低脂膳食后,血脂浓度降低,雌激素分泌减少有关。因此,患有周期性乳房胀痛的女性,一方面应保持良好的情绪,注意生活规律和劳逸结合;另一方面要讲究科学饮食,节制富含高脂肪类的食物,膳食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果。
六、每周锻炼1小时防治乳腺癌
美国研究人员24日说,乳腺癌患者如果每星期花1小时进行体育锻炼,将会大大增强她们与疾病抗争的能力。波士顿伯林汉姆妇产医院对3000名乳腺癌患者长达18年的跟踪研究发现,每周散步3到5小时的病人比每周运动不到1小时的病人死亡率低50%。研究负责人艾玛仕说,体育锻炼能有效防治包括乳腺癌在内的各种疾病,因为这样能减少雌性激素的分泌,这种激素是生成乳腺瘤的最主要因素。
七、当心乳房上的小地雷
年轻女性有时会发现自己乳房上有似樱桃大小、表面平滑、质坚、边界清楚、易推动而无痛的疙瘩。由于害羞心理,她们很少上医院诊治。加上乳房的小疙瘩无痛感,生长又缓慢,也没有什么不适感觉,因此产生一种侥幸心理,认为按摩或吃点药,就可使其自行消失。殊不知,这种想法是非常不科学的。青年女性应常监视“小疙瘩”的进展 乳房是肿瘤易发部位之一。20至30岁间乳房内有小疙瘩,大多是良性肿瘤,也称乳腺纤维瘤。如果婚前对自己乳房上的小疙瘩没有引起重视,婚后由于妊娠,随着体内的孕激素与雌激素的乳房腺泡增生,乳房增大,乳腺中的纤维瘤也随之迅速增大。这时才进行治疗会有很多不利因素,如在妊娠期,手术治疗有可能造成流产;手术麻醉及术后用药又对新生儿的智力发育和健康有一定的影响。因此发现乳房长小疙瘩应及早就医治疗。中年妇女应警惕乳头湿疹转成恶性肿瘤 ,中年妇女乳房上出现的“湿疹”则是一种恶性肿瘤。初起时,乳头及乳晕外起红斑,有瘙痒及灼痛感,常误当成乳头湿疹治疗,病人也不把它当成一回事。病变糜烂后,常有渗出物而结一层黄褐色的痂皮,即使把痂皮揭掉,还会出现糜烂面。乳头及乳晕处的皮肤发硬,但与周围的皮肤边界清楚。病情发展后可出现乳头内陷,乳头中会渗出很少量的淡黄色黏液。到了晚期,会发生淋巴转移,腋窝处能摸到肿大的淋巴结。所以,中年妇女一旦发现乳头有湿疹样病变时,要及时到医院检查治疗。女性在30-35岁以后应1-3个月作自我检查一次,每半年由医生检查一次。
八、诱发乳腺癌的八大危险
1、家族遗传:患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式:一种为母亲患乳腺癌,女儿亦好发乳腺癌,发病年龄轻,常发生在闭经前,多为双侧性;另一种为母亲未患过乳腺癌,但在一个家庭中,至少有两个姊妹患乳腺癌,这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍,且这种乳腺癌多发生在闭经后,常为单侧性;
2、月经因素:月经初潮年龄早于12岁,发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍;绝经期晚于50岁者,比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。
3、流产过多:正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性,而反复人工流产,或18岁以前多次做人工流产者,易引发乳腺疾病,增加患乳腺癌的危险性。
4、人工喂养:母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一,哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%。
5、性生活质量差:乳腺疾病和性生活密切相关,女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示,患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮;初婚年龄越大,乳腺癌发病率越高。
6、抑郁情绪:在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和一些中学教师中,患乳房疾病的较多,乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪,长期受不良情绪剌激,机体生命节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,可使胸腺生成和释放的胸腺素减少,淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降,容易发生癌肿。
7、过度肥胖:肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟,为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍,因为脂肪堆积过多,雌激素的生成便增加,多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内,并不断地释放进入血液,对乳腺组织产生剌激,久而久之,易引起乳腺癌。再有,肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症,体内胆固醇升高后,淋巴细胞、巨噬细胞等细胞膜的胆固醇含量升高,抑制了免疫功能。
8、不良生活习惯:以吸烟、酗酒为“时髦”、去夜总会、歌舞厅,通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中、喜吃煎炸食品和各种糕点甜食,而对粗粮、蔬菜却从不沾口;独身、或过了30岁才结婚生育,生了孩子不愿喂奶;还有些女子佩戴乳罩过紧或过松,失去保护乳房的作用。
九、谁是乳癌高危险群?
 
乳癌主要发生在女性身上,占女性癌症死亡率的第2名,仅次于肺癌。一般而言,乳癌多发生于40岁以后的妇女,但近年来患乳癌的年龄层有明显下滑的倾向。为了维护您的健康,本刊特邀请资深医师叶道弘撰文,说明何谓“乳房肿瘤”、“乳癌的高危人群”、“乳癌的征兆”及“预防乳癌”的方法,让您远离乳癌的侵犯。
1、乳房肿瘤
当发现乳房有硬块时,是否就意味着患了乳癌呢?由于“80%乳房肿瘤属于良性”,为避免误诊,以下略述各种乳房肿瘤的特征和症状:
(一)、纤维囊肿
为最常见的良性乳房肿块,多见于30岁左右妇女,肿块常位于乳房两侧,会有闷痛或肿痛感,月经来前症状更为厉害,且肿块会变大,轮廓清楚,会移动,触压时有痛感。
(二)、纤维腺瘤
20岁左右年轻女性,胸部的肿瘤多为纤维腺瘤。会移动,无痛感。
(三)、管内乳头瘤
40岁左右女性,胸部的硬块多为管内乳头瘤,且多为单侧性,乳头有黄色或淡红色水样液体流出,无疼痛感,也摸不到肿块。
(四)、乳管膨胀
多发于40岁左右女性,乳头会排出颜色较浓稠的液体,硬块多在乳房两侧发生,病人会有灼热感,感到瘙痒或乳晕隐隐作痛。
(五)、癌症
多见于40岁以上女性。如果发现单侧乳房有不会移动、没有痛感、轮廓不规则的肿块,必须立即找专业医师检查。
如果诊断为早期乳癌,也不必过于担心,因为癌细胞尚未扩散,并且不需要切除整个乳房。通常医师会用局部手术和放射线、化学治疗、激素疗法来治疗,生存率几乎达100%。
乳癌征兆
有下列症状时请立即就医:
①疼痛或痛性乳房肿块。
②乳头凹陷。
③乳头异样性分泌物,尤其是带血的分泌物。

④乳房外形改观,局部凹陷或凸出。
⑤乳房皮肤有橘皮样的变化,红肿或溃烂。
⑥腋下有淋巴肿大。
2、乳癌的高危人群
年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同,使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高,她们的特征是:
①  本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史
②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育
③初经在12岁以前、停经过晚(如:55岁以后才停经者)
④过于肥胖
⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉
⑥曾在乳部和盆腔做过手术
⑦过度暴露于放射线或致癌源(例如:经常施行X光透视或放射线治疗)
⑧经由其他癌症转移至乳房(例如:患子宫内膜腺癌者)
⑨有慢性精神压迫
⑩不常运动
3、预防方法
为避免患乳癌,女性应具备一些“预防乳癌”的基本知识,以下简单说明:
(一)、多摄取含丰富纤维素的食品

肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪,多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类,进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素,降低乳癌的发生率。
(二)、养成运动好习惯
据医学专家统计,经常运动的女性,患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康,还能预防乳癌的发生。
(三)、定期作乳房检查
①年龄在20-40岁的女性,应于每月例假过后一周内做一次乳房自检;每隔2年,由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。
②年龄在40-49岁间的女性,除每月定期做乳房自检外,每年做一次专业性的乳房检查比较好。
③年龄在50岁以上的女性,每月应定期做乳房自检,且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。
虽说女性都有患乳癌的危险,只要您坚持做到了以上这些,必能远离乳癌的威胁,达到早期发现、早期治疗的功效。
十、乳房肿块要三早
乳房肿块是妇女的常见病。因其位置浅表,大多能通过自我检查,在没有出现症状之前就得到早期发现。关键是患者要有定期自我检查的意识,掌握正确的检查方法,一旦发现肿块及时就医。
1、早发现
定期(每月一次,时间在月经过后一周较好)在洗澡时自我检查。正确的方法是: 双手交叉检查双侧乳房(左手检查右侧,右手检查左侧)。除拇指外的其余四指并拢,紧贴胸壁,通过各手指交替轻压,按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软,有肿块时感觉有东西在手指下滑动。
切忌用手抓捏乳房,因为抓捏会使正常的乳腺组织缩成团,感觉就像是肿块,即使其中真有肿块也查不清。
2、早诊断
根据患者的年龄、病史特点、肿块性质,结合必要的辅助检查(如B超、红外线、钼靶照像、细针穿刺活检等)才能对乳腺肿块作出诊断。
各种病变都有其特点: 常见的乳腺纤维腺瘤,多见于青春期女性,肿块光滑、易活动;导管内乳头状瘤位于乳晕区,肿块小,不明显,伴乳头溢血; 叶状囊肉瘤可在短期内快速生长成很大的肿块; 乳腺癌多见于年龄较大者,肿块硬,活动差,可有腋窝淋巴结肿大等等。
此外,乳腺增生可发生于一侧或双侧乳房,常于月经前胀痛,月经来潮后减轻或消失;触诊可 扪及增生的腺体厚实,表面不光滑,有触痛,边界不清,质地较硬。
3、早治疗
乳房良性肿瘤也有恶变的可能,因此,对于乳房肿块一般应予手术切除。即使是乳腺癌,也非不治之症,如能早发现、早诊断和早治疗,术后配合必要的综合治疗(如化疗和放疗),同样能够得到根治。
 
   
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