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黄皮肤变黑皮肤 ,这是真的
作者:李爱云
发表日期:2017-11-9 14:59:07 阅读数:344 

陈大叔,现47岁,家住芦淞区,二十岁左右开始学会抽烟喝酒,长期在外打工,近日发现自己的腹部膨隆皮肤黝黑乏力活动后气促牙龈出血而诊断为肝硬化失代偿期住入消化内科。

 

肝硬化的失代偿期的症状:

 1全身肝硬化失代偿期症状:一般肝硬化失代期症状与营养状况较差消瘦乏力精神不振,肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干燥粗糙,面色灰暗黝黑,常有贫血舌炎口角炎多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状,可有不规则低热,原因为肝细胞坏死,肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环等原因引起。

2消化道肝硬化代失期症状:肝硬化失代偿期食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心,甚至呕吐。肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食欲易引起腹泻,半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸,少数肝硬化患者有中度或重度黄疸,后者提示有肝细胞进行性或广泛坏死。

3出血倾向及贫血肝硬化失代偿期:有牙龈出血,皮肤瘀斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加有关,肝硬化失代偿期有不同程度的贫血,多由营养缺乏,肠道吸收功能低下,脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起。

4内分泌失调肝硬化失代偿期症状:肝硬化失代偿期内分泌紊乱,有雌激素,醛固酮及抗利尿激素增多,肝硬化失代偿期肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积,尿中排泄增多,雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体一性肾上腺皮质轴的机能,致使雄激素减少,肾上腺素有时也减少。

 

临床表现:

1腹水是最突出的临床表现,患者直立时下腹部饱满,仰卧时腹部膨隆呈蛙状,大量腹水时横隔抬高和运动受限,可发生呼吸困难和心悸。腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血和下肢水肿。

2侧支循环的建立与开放门静脉高压时,静脉回流受阻,使门静脉与腔静脉之间形成侧支循环,临床上重要的侧支循环有三条 1 食管和胃管静脉曲张 2腹壁静脉曲张 3痔静脉曲张

3脾肿大门静脉高压时,脾脏由于慢性淤血,脾索纤维增生而轻,中度肿大,脾肿大时可伴脾功能亢进,全血细胞减小。

 

肝硬化失代偿期的护理:

1对大量放腹水患者,采取舒适体位,以保证呼吸功能的稳定,减轻患者呼吸困难和心悸症状,轻度腹水患者,应以尽量保持平卧位,以增加肝脏血流量,保护肝细胞。

2肝硬化失代偿期患者免疫力低下,有腹水时极其容易造成感染,应加强基础护理,保持皮肤清洁干燥,口腔清洁,鼻饲者应做好口腔护理。

3腹水患者宜低盐饮食,严重者限制每日入水量,所有患者均忌烟酒及辛辣,粗糙坚果食欲。进食宜细吞慢烟,如已出血,必要时禁食,并严密观察出血情况。

4抽腹水后应缚紧腹带,以免腹压骤降发生意外。

5加强出血期护理,密切观察生命体征,准确记录出入量,如有可能发生呕吐者,将头偏向一侧以免引起吸入性肺炎,甚至窒息。

 
   
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