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说说肝硬化患者的饮食问题
作者:李佩凡
发表日期:2017-11-9 14:23:34 阅读数:263 

20171031日,株洲市331医院消化内科的走廊上又看见一个熟悉的面孔:家住五里墩的李娭毑坐着轮椅在老伴的陪同下又来住院了,嘴里含糊不清的大声呓语。值班的医护人员一看,立马明白,她老人家这是肝性脑病又犯了。护士利索的给她准备好了床位,建立了输液通道,吸氧、上监护,并按医嘱第一瓶给她输了门冬鸟氨酸醒脑。一问病史,老伴说:前一天菜市场买了一点泥鳅,多吃了一些,今晨就叫不醒了。于是就送到医院来了。

“   都是泥鳅惹的祸?”,真的吗?旁边的病人有些不相信,满面狐疑的眼神看着医护人员。

是的,就是泥鳅惹的祸。为什么会这样?就这个问题,我们听听331医院消化内科的主任徐艳平是怎么说的。

问:多吃一点泥鳅就导致李娭毑昏睡不醒,为什么?

徐主任:因为泥鳅是高蛋白食物,而李娭毑是一个患肝硬化多年的病人,摄入过多的高蛋白食物时肠道产氨过多,超过了肝脏的处理能力,游离的氨就会通过血脑屏障进入脑组织,而游离的氨是一种具有神经毒性的化合物,可致中枢神经系统直接损害导致患者昏睡不醒。

“哦,原来是这么回事。”

问:“是不是肝硬化的病人只要注意不吃大量蛋白质食物就不会发病呢?”

徐主任:不能这么说,因为肝硬化晚期的并发症除了肝性脑病,还有其他的一些并发症如:消化道出血,感染、肝肾综合征等。平时要注意诸如休息、饮食、服药等。今天就肝硬化饮食方面的知识给大家详细介绍一下。

1、合理的饮食是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗的原则:高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食,但一定要根据病情变化随时调整。

2、蛋白质:是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质,蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉为主。血氨升高时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后在逐渐增加摄入量,并应选择植物蛋白。

3、维生素:新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素,例如西红柿、柑橘等富含维生素C,日常食用以保证维生素的摄取。

4、限制水钠:腹水的应低盐或无盐饮食,氯化钠限制在每天1.2—2.0g,进水量限制在每天1000ml左右。高钠食物如咸肉、酱菜、酱油、罐头食品应尽量少食用。含钠较少的食物主要有:粮谷类、瓜茄类、水果等。限钠食物淡而无味,可适量添加柠檬汁、食醋等,改善食品的调味,以增进食欲。

5、避免损伤曲张静脉:食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食,进餐时细嚼慢咽,咽下的食团宜小且外表光滑,切勿混入硬屑,鱼刺、甲克等。瓜子、花生、蚕豆等容易产生硬的碎屑的食品尽量不吃,以防损伤曲张的静脉导致出血。

6、肝性脑病发作时的饮食:减少饮食中蛋白质的供给量,因食物中的蛋白质可被肠道的细菌分解产生氨,氨代谢紊乱致氨中毒是肝性脑病的重要发病原因。故肝性脑病的病人应限制蛋白质的摄入,在发病开始数天内禁食蛋白质,以碳水化合物为主,可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。病人神志清楚后,可逐步增加蛋白质饮食,每天20g,以后每3—5天增加10g,但短期内不能超过40—50g/天,以植物蛋白为宜。因植物蛋白有促进排便的作用,还能增加粪便氨的排泄。有助于患者苏醒。脂肪可延缓胃的排空,应尽量少用。

7、出血的饮食:大出血伴恶心呕吐者禁食,少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质,因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食、少量多餐,逐步过度到正常饮食。

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压。晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。

肝硬化的病程发作比较缓慢,可隐伏3—5年甚至更长时间。临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期症状较轻,以乏力、食欲不振为主要表现,若患者平时注意保养,可一直稳定在此期而不出现严重的临床表现。若病情进展,则可发展为肝功能失代偿,出现肝功能减退及门静脉高压的症状及体征如:面色黝黑、消瘦、疲倦乏力,胃肠出血,牙龈出血、腹水、肝昏迷等。

 
   
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