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股骨颈骨折
发表日期:2010-11-26 14:56:13 阅读数:2507 
股骨颈骨折是由什么原因引起的?    
    成老年人发生骨折有两个基本因素,一是骨强度下降,二是老年人髋周肌群退变,不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。   
    股骨头为关节软骨包绕,其血运主要来自旋股内动脉,少部分来自旋股外动脉,二者在关节囊外形成动脉环。此动脉环发出四组颈升动脉分支进入关节囊,在软骨边缘、股骨颈表面形成囊内动脉环,最后进入骨内供应股骨头血运。股骨颈骨折常常破坏颈升动脉,使股骨头血运中断,造成骨折不愈合和股骨头坏死。
股骨颈骨折有哪些表现及如何诊断?    
    【临床表现】    
    (1)畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。    
    (2)疼痛 移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部感疼痛。  
    (3)功能障碍 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。    
    (4)肿胀    
    (5)患肢短缩    
    【诊断】    
明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
股骨颈骨折可以并发哪些疾病?    
    1.骨科早晚期一般并发症:    
    包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血、休克等。   
    2.特殊并发症:    
    包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。   
    骨折的同时有可能损伤这些血管,造成股骨头坏死,或骨折不愈合。这些都是股骨颈骨折的严重并发症。
股骨颈骨折应该如何治疗?    
    在治疗上,主要有以下几个方面:    
    (1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。    
    (2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。牵引患肢,同时在大腿根部加反牵引,待肢体原长度恢复后,行内旋外展复位。   
(3)内固定手术。
(4)人工股骨头置换术:新鲜股骨颈骨折头下型或粉碎性骨折有移位者,陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者,可行人工股骨头置换手术。
高龄股骨颈骨折者更应手术
对高龄股骨颈骨折患者,传统疗法是皮牵引或骨牵引,手术治疗大部分采用有限的钉板系统内固定,但患者都不能早期起床,有相当一部分高龄髋部骨折患者因长期卧床,导致严重并发症甚至丧失生命。对这类高龄患者采用手术置换人工关节,虽然存在较大风险,但术后患者可以早期下床,减少由卧床引起的并发症,生活质量明显改善,死亡率显著降低。患者入院后尽快对其做全面检查,积极治疗其并存的内科疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、精神及神经系统疾病、慢性肝肾功能不全及泌尿系统疾病等。对已确定手术治疗的患者,应尽量缩短术前准备时间,强调做到“两个缩短”:一是缩短受伤至手术的时间。二是缩短手术后卧床的时间,应在术后3~5天下床。只要无绝对手术禁忌症,就应尽快手术。
 
   
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