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新农合病人入院告知书
发表日期:2014-9-12 11:09:39 阅读数:4684 
                           株
尊敬的农合病友及家属:
    如果您已经参加株洲地区新型农村合作医疗,您可以按照《株洲市新型农村合作医疗制度实施办法》的规定,享受有关医疗费用报销。为了保证您在医院顺利就医,维护您应有的利益,请仔细阅读本告知书。
 
一、农合病人在入院时,请您持首诊医师开具的住院证办理入院手续,出示合作医疗证、户口薄、本人的二代身份证,递交证件的复印件到住院大楼农合补偿窗口办理入网登记。如无法在入院时递交医疗证,应向住院处和管床医师声明农合身份,并务必在住院72小时之内,带齐上述资料到农合补偿窗口办理入网登记,以免造成您的损失。
 
二、意外伤害患者住院,无第三方责任人的在科室领取《意外伤害申请表》,按要求填写表格并提供相关证明材料,(有保险公司介入调查的提供调查回执单),出院时到医保科签署审核意见后再到农合补偿窗口办理补偿。
 
三、如您是株洲县的农合病人,住院时需提供有效的县级医院开具的转诊单在外常住、务工、求学的在出院时提供相关证明材料,不需开具转诊单。(肿瘤放化疗病人、精神病人、危重症病人只需要医保科批示视为转诊,外伤病人不需转诊)。
    如您是芦淞区的农合病人,住院时需提供有效的乡级医院开具的转诊单;危急重症病人、肿瘤放化疗病人、血液透析病人可在住院后的二个工作日内电话告知区合管办备案(电话:28287833,28580108)住院分娩及意外伤害病人不需要转诊。
    病人出院补偿时不能提供上述条件之一者,按照合管办要求,补偿比例将下浮20%,株洲县的需要填写《未经转诊病人住院知情同意书》。目前仅株洲县、芦淞区、炎陵县(可电话备案:26232900)的农合病人需要转诊手续。
 
四、出院时,核对好住院期间发生的医疗费用,如无疑问请及时到农合补偿窗口携带医疗证原件办理结账补偿手续。请在出院当日进行直补,节假日顺延,最迟不超过当月。
 
五、补偿资料如下:
    1、医疗证、身份证(不是病人本人领款需代领人身份证)、户口本(病人页、户主首页)的复印件。
    2、住院发票、费用总清单、诊断证明书、出院小结。
    3、孕产妇须准生证、出生证,宫外孕、葡萄胎患者须结婚证,病理妊娠须准生证,剖宫产(含协议的)须手术同意书,无第三方责任的外伤病人须病历首页、入院记录、《意外伤害补偿申请表》(部分地区的外伤须保险公司的调查回执单)。
 
    如果您已知晓以上告知内容,请您签名           与患者的关系            
    联系人及电话                           
    告知人                                
    告知时间                    
    如您在住院期间需要政策咨询或帮助,请与医院医保科联系。
 
    医保科电话:  28574012           
    祝您早日康复!
 
   
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