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离休干部医保就医注意事项
发表日期:2014-9-12 14:41:29 阅读数:1916 

    亲爱的病友,欢迎您来株洲市三三一医院就医治疗,我们将竭诚为您提供优质的医疗服务。为了方便您就医,请您了解就医期间注意事项:
     一、门诊
    1、离休干部门诊就诊时请主动出示离休干部专用病历和离休证,在门诊挂号大厅挂离休干部免费号。
    2、本着合理用药的原则严格执行离休干部医疗保障药品目录,株洲市离休干部门诊费用每次不超过150元,每人每月门诊刷卡不超过1500元,因病情需要,门诊费用超过1500元的,可由本人垫付,凭《手册》、《病历本》及有效票据到株洲市医保处予以报销。门诊处方药品用量急性病一次用量不超过3-5天,慢性病一次用量不超过15天量。
     二、住院
    1、离休干部达到住院指征由医生开具住院证,持离休干部专用病历﹑离休干部医疗证、身份证在住院处办理住院手续。
    2、严格执行湖南省离休干部医疗保障三个目录,因病情需要,合理、规范使用的目录内药品及诊疗项目,全额由离休干部医疗保障金按规定支付。离休干部出院时只能提供与疾病治疗有关的药品(仅限口服药),不得带检查和治疗项目及注射用药出院。离休干部出院带药不超过15天。

    3、离休干部住院床位最高报销标准为60元/天,低于此标准的按实际费用报销,超过部分由个人自付(抢救及重症监护床位费除外)。点名(手术、麻醉、点时手术、检查、护理)、家庭医疗保健服务等医疗服务费,伙食费,病人衣服费,洗澡费等个人生活料理费,文娱活动费,各种磁疗用品费、义齿及假肢材料费、医疗鉴定及咨询费等均不纳入报销范围。
    4、人工器官及贵重医用材料的最高支付限额标准为:心脏起搏器最高支付额为4.5万元/个,其它人工器官及贵重医用材料最高支付限额为2万元/个(次)。血管支架安装数原则上每人次控制在3个(含3个)以内,超过3个的,须有诊治医院专家的诊断意见及科主任的审定意见。上述置入手术的配套材料、手术费、治疗费均由离休干部医疗保障基金按规定全额支付。
    5、临床治疗必需、疗效确切且无目录内药品或诊疗项目替代的目录外药品或诊疗项目,经专家签署意见,诊治医院申报,医保经办机构审核后可纳入报销范围,报销比例为98%。但滋补营养药、不予报销的单味中药及饮片、保健品以及临床疗效不确定的新的诊疗项目和非治疗性保健类项目等不纳入离休干部医疗保障金支付范围。

 
   
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